Co je serotoninový syndrom?

Serotoninový syndrom je lékařská pohotovost, která nastává, když je v centrálním a periferním nervovém systému příliš mnoho serotoninové aktivity. Typicky vzniká kombinací dvou nebo více látek, které zvyšují serotonergní signalizaci různými mechanismy.

Serotoninový syndrom se pohybuje od mírného (diskomfort) po život ohrožující (selhání orgánů) a v závažných případech vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Příznaky

Mírné

Neklid a agitace
Třes (zejména rukou)
Rozšířené zornice
Průjem
Zrychlený tep
Zvýšené pocení
Záškuby svalů (myoklonus)

Středně závažné

Všechny mírné příznaky zesíleny
Vysoký krevní tlak
Hypertermie (zvýšená tělesná teplota)
Hyperreflexie (přehnaná reflexní odpověď)
Klonus (nedobrovolné rytmické svalové kontrakce, zejména v kotnících)
Zmatenost a dezorientace

Závažné (ohrožení života)

Teplota nad 41 °C
Záchvaty
Nepravidelný srdeční rytmus
Rhabdomyolýza (rozpad svalové tkáně)
Selhání orgánů
Ztráta vědomí

Pokud vy nebo někdo ve vašem okolí vykazuje středně závažné až závažné příznaky, okamžitě vyhledejte záchrannou lékařskou pomoc.

Riziko v kontextu mikrodávkování

Klasická psychedelika samostatně

Klasická psychedelika (psilocybin, LSD) na úrovni mikrodávek mají velmi nízké riziko vyvolání serotoninového syndromu sama o sobě, protože:

Jsou agonisty receptorů (aktivují receptory přímo), nikoli uvolňovateli serotoninu
Na úrovni mikrodávek je aktivace receptorů minimální
Výrazně nezvyšují celkové hladiny serotoninu v synapsi

Nebezpečné kombinace

Riziko serotoninového syndromu dramaticky roste, když jsou psychedelika kombinována s:

VYSOKÉ RIZIKO:

IMAO (inhibitory monoaminooxidázy) — dramaticky zvyšují serotonin zabráněním jeho rozkladu. Kombinace IMAO s psychedeliky je nejnebezpečnější běžnou interakcí.
Lithium — může způsobit záchvaty a komplikace spojené se serotoninem při kombinaci s psychedeliky. Absolutní kontraindikace.

STŘEDNÍ RIZIKO:

SSRI (fluoxetin, sertralin atd.) — zvyšují synaptický serotonin. Riziko s psychedelickými mikrodávkami je teoreticky nízké, ale ne nulové.
SNRI (venlafaxin, duloxetin) — podobný mechanismus jako SSRI
Tramadol — opioid se serotonergními vlastnostmi
Třezalka tečkovaná — bylinný doplněk se serotonergní aktivitou
MDMA — uvolňovač serotoninu; riziko je vyšší než u klasických psychedelik

Co dělat

Prevence

Znáte svá léčiva — sestavte kompletní seznam všeho, co berete, včetně doplňků
Prozkoumejte každou kombinaci — zkontrolujte u každého léku serotonergní vlastnosti
Poraďte se s odborníkem — zejména pokud užíváte jakékoli psychiatrické léky
Nekombinujte serotonergní látky bez odborného vedení
Dodržujte vymývací období — při přechodu z jedné serotonergní látky na jinou

Pokud se příznaky objeví

Okamžitě přestaňte brát všechny serotonergní látky
Vyhledejte lékařskou pomoc — zejména pokud jsou příznaky středně závažné nebo závažné
Sdělte zdravotnickému personálu přesně co jste brali, kdy a kolik (nezadržujte informace ze strachu z právních důsledků — zdravotní personál je tam, aby vám pomohl)
Ochlaďte se — při zvýšené tělesné teplotě sundejte přebytečné oblečení, přiložte chladné obklady
Hydratujte se — pijte vodu, pokud jste při vědomí a schopni polykat

Serotoninový syndrom