Qué es?
La ketamina es un anestésico disociativo que produce efectos dependientes de la dosis, desde
una relajación leve hasta una disociación completa. La ketamina farmacéutica se presenta como
un líquido inyectable transparente e incoloro o un polvo cristalino blanco; las formas
sublinguales incluyen trociscos y pastillas.
A dosis subanestésicas (aproximadamente el 5-30% de las dosis anestésicas), puede activar
vías de neuroplasticidad y proporcionar efectos antidepresivos rápidos manteniendo la
funcionalidad. La ketamina actúa principalmente sobre el glutamato en lugar de la serotonina
y tiene un margen de seguridad más amplio y una duración más corta que el PCP.
🚨 Advertencias importantes
Por favor, lee todas las advertencias cuidadosamente antes de usar.
El uso frecuente puede causar cistitis por ketamina. Aproximadamente el 26-30% de los usuarios recreativos frecuentes informan síntomas urinarios, y el riesgo aumenta con el uso 3+ veces por semana.
Eleva la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Evita si tienes hipertensión no controlada.
No recomendado para psicosis activa o esquizofrenia; puede empeorar los síntomas.
La tolerancia puede desarrollarse en días. Existe tolerancia cruzada con antagonistas NMDA como DXM, óxido nitroso y análogos del PCP; puede ocurrir dependencia psicológica.
No conduzcas ni operes maquinaria durante al menos 24 horas después del uso.
⚠️ Interacciones y combinaciones
Información importante sobre interacciones medicamentosas y combinaciones. Consulta siempre a un médico antes de combinar.
Alcohol, opioides, GHB/GBL y otros depresores del SNC
Depresión aditiva del SNC y respiratoria
Combinar ketamina con depresores puede causar sedación profunda, vómitos/aspiración, depresión respiratoria, coma o muerte.
Mecanismo: Depresión aditiva del SNC
Estimulantes (cocaína, anfetaminas)
Estrés cardiovascular
Los estimulantes aumentan la frecuencia cardíaca y la presión arterial, potenciando los efectos simpaticomiméticos de la ketamina.
Tramadol
Riesgo de convulsiones y depresión del SNC
Ambos afectan la neurotransmisión y pueden aumentar el riesgo de convulsiones y la sedación.
Benzodiazepinas y sedantes
Respuesta antidepresiva atenuada
Las benzodiazepinas pueden reducir los efectos antidepresivos de la ketamina y agregar sedación; evítalas el día del uso de ketamina cuando sea posible.
IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa)
Riesgo hipertensivo teórico
Datos limitados; los efectos simpaticomiméticos combinados pueden elevar la presión arterial.
Lamotrigina
Eficacia reducida
La lamotrigina puede reducir el aumento de glutamato de la ketamina y atenuar los efectos antidepresivos.
Cannabis
Aumento de la disociación
Puede aumentar la disociación y el deterioro cognitivo; algunos informes sugieren beneficios reducidos de neuroplasticidad.
ISRS/IRSN
Generalmente compatibles
Se coadministran comúnmente en entornos clínicos; monitorea la sedación y los cambios en la presión arterial.
Litio
Sin interacciones adversas documentadas
Sin interacciones peligrosas conocidas; puede compartir la inhibición beneficiosa de GSK-3.
Antidepresivos tricíclicos
Sedación levemente aumentada
Generalmente tolerados; monitorea la sedación y los efectos cardiovasculares.
💊 Guía de dosificación
Los rangos de dosificación típicos van desde microdosis subperceptuales hasta dosis psicoactivas completas
Microdosis
Sub-perceptual
Umbral
First noticeable effects
Moderada
Full effects
Fuerte
Intense experience
🧪 Preparación
Métodos de preparación y consejos de manejo para una dosificación precisa.
Trociscos sublinguales: mantén 15-20 minutos (hasta 30), evita tragar saliva y escupe la base
de cera. Spray intranasal: usa un dispositivo dosificador, alterna las fosas nasales, espera
5 minutos entre aplicaciones y evita sonarte la nariz durante 10-15 minutos; un enjuague con
solución salina puede reducir la irritación. La solución oral tiene la biodisponibilidad más
baja pero mayor duración.
Almacenamiento: mantén a 20-25 C, protege de la luz y la humedad y guarda en recipientes
herméticos a prueba de niños. Los trociscos pueden ablandarse con el calor; la refrigeración
es opcional para un almacenamiento más prolongado. La vida útil típica es de 30-90 días para
trociscos y hasta 180 días para líquido sellado.
Trociscos sublinguales
Vía domiciliaria común con biodisponibilidad moderada y corta duración.
Pasos:
- Coloca el trocisco debajo de la lengua o entre la mejilla y la encía
- Mantén 15-20 minutos (hasta 30) y evita tragar saliva
- Escupe la base de cera y evita comer o beber durante la absorción
Spray intranasal
Inicio más rápido con mayor biodisponibilidad que las vías orales.
Pasos:
- Limpia las fosas nasales antes de la dosificación
- Usa un dispositivo de spray dosificado para una dosificación consistente
- Alterna las fosas nasales y espera 5 minutos entre aplicaciones
- Evita sonarte la nariz durante 10-15 minutos
- Usa un enjuague salino después para reducir la irritación
📋 Protocolos de microdosing
Protocolos y regímenes recomendados para el microdosing de esta sustancia.
Protocolo clínico IV/IM
Dosificación:
- Note: Requiere supervisión médica
- Route: IV/IM
- Typical: 0,5 mg/kg (IV durante ~40 minutos)
Calendario:
6-8 sesiones en 2-4 semanas (a menudo 1-2 sesiones por semana)
Infusión o inyección administrada por un clínico. La dosis antidepresiva típica es 0,5 mg/kg IV durante ~40 minutos, o dosificación IM equivalente bajo supervisión médica.
Calendario detallado:
- Evaluación clínica y control de signos vitales
- Administración monitorizada en un entorno médico
- Período de recuperación e integración después de la sesión
Dosis baja diaria (estilo Joyous)
Dosificación:
- Goal: Efectos subperceptuales
- Range: 10-120 mg
- Route: Sublingual
Calendario:
Microdosis sublingual diaria de baja dosis
Trociscos sublinguales de dosis muy baja dirigidos a efectos subperceptuales.
Calendario detallado:
- Toma la dosis a una hora constante cada día
- Mantén el trocisco 10-15 minutos entre mejilla y encía antes de tragar o escupir
- Registra el estado de ánimo y los efectos secundarios; ajusta solo con orientación médica
Protocolo macro/psicodélico Mindbloom
Dosificación:
- Note: Requiere un monitor de tratamiento
- Route: Sublingual
- Example: 350-500 mg para un adulto promedio
- Typical: ~5 mg/kg
Calendario:
Cada 1-2 semanas
Protocolo sublingual de dosis alta dirigido a una experiencia psicodélica/disociativa. No es una microdosis; incluido por contexto de reducción de daños.
Calendario detallado:
- Mantén la tableta unos 7 minutos entre mejilla y encía
- Escupe la base de cera después del tiempo de espera
- Usa un monitor y un entorno seguro y reclinado
Cada 3 días
Dosificación:
- Note: Usa la tabla de vías y comienza con la dosis más baja
- Route: Microdosis específica según vía
Calendario:
Día 1: dosis, Día 2-3: descanso, repetir
Adaptado de los calendarios de microdosificación psicodélica para reducir la tolerancia.
Calendario detallado:
- Día 1: toma una microdosis (según la vía)
- Día 2: observa los efectos residuales
- Día 3: día de referencia sin dosis
Inducción + mantenimiento
Dosificación:
- Note: Dosificación guiada por un clínico; evita el uso diario sin supervisión
- Route: Sublingual o intranasal
Calendario:
2-4 veces por semana durante 2-4 semanas, luego semanal o quincenal
Patrón clínico común: mayor frecuencia durante la inducción, luego reducción al mantenimiento una vez que mejoran los síntomas.
Calendario detallado:
- Inducción: 2-4 sesiones por semana durante 2-4 semanas
- Mantenimiento: reducir a dosificación semanal o quincenal
- Toma descansos de 2-4 semanas cada pocos meses para limitar la tolerancia
✨ Efectos reportados
Mejora rápida del ánimo
Los efectos antidepresivos pueden aparecer en horas y a menudo duran varios días.
Neuroplasticidad
La vía glutamato-AMPA-BDNF favorece el crecimiento y la flexibilidad sináptica.
Alivio de la ansiedad
Reducción de la rumiación y el malestar emocional a dosis bajas.
Cambio de perspectiva
La disociación leve puede aumentar la flexibilidad cognitiva y la introspección.
⚠️ Información de seguridad
Usa una balanza de miligramos y dosifica de forma conservadora; la vía de administración cambia la potencia. Ten un acompañante sobrio en la primera experiencia o con dosis más altas y usa un entorno seguro y reclinado. Ayuna unas 2 horas antes para reducir las náuseas y mantente hidratado, pero la hidratación no previene el daño vesical. Nunca conduzcas; el deterioro puede durar 24+ horas. Para uso no médico, limita la frecuencia a 2-4 veces al mes e incluye descansos de varias semanas. El uso diario solo debe ocurrir bajo supervisión médica. Evita el uso con hipertensión no controlada, psicosis activa, enfermedad vesical, embarazo, enfermedad cardiovascular o hepática significativa, glaucoma o trastorno activo por uso de sustancias.
🔬 Investigación científica
Hallazgos de investigación actuales y estudios clínicos.
Primera evidencia controlada con placebo de efectos antidepresivos rápidos en 72 horas.
Respuesta rápida en 24 horas; tasas de respuesta de alrededor del 71% con efectos de hasta 7 días.
La ketamina intranasal produjo una reducción rápida de los síntomas a 50 mg.
La ketamina IV no fue inferior a la TEC para la TRD no psicótica.
Revisión sistemática que destaca las vías glutamato-AMPA-mTOR-BDNF.
Revisión que confirma el BDNF como central en los efectos de neuroplasticidad de la ketamina.
⚖️ Estatus legal
Estatus legal actual en varias jurisdicciones. Respeta siempre las leyes locales.
| Jurisdicción | Estatus | Detalles |
|---|---|---|
|
Estados Unidos (federal)
(1999) |
Schedule III - solo con receta
|
Sustancia controlada Schedule III; se requiere registro en la DEA para prescribir. Esketamina (Spravato) está aprobada por la FDA con requisitos REMS y debe administrarse en clínicas certificadas. La prescripción por telemedicina está actualmente permitida hasta diciembre de 2026 bajo flexibilidades COVID extendidas. |
| Canadá |
Schedule I (CDSA)
|
Clasificación más restrictiva; uso médico permitido con receta. |
| Reino Unido |
Clase B (Misuse of Drugs Act)
|
Sustancia controlada; informes de 2025 mencionan revisión para posible reclasificación a Clase A. |
| Alemania |
Medicamento con receta
|
No clasificada bajo BtMG; disponible con receta. |
| Países Bajos |
Lista II (Opiumwet)
|
Clasificada como droga dura; uso médico regulado. |
| Portugal |
Despenalizado (posesión personal)
|
La posesión personal es una infracción administrativa; el tráfico sigue siendo ilegal. |
| Australia |
Droga controlada Schedule 8
|
Medicamento controlado con restricciones de prescripción; esketamina aprobada. |
| México |
Categoría 3 - solo uso médico
|
Uso médico permitido; se requiere receta. |
👤 Figuras clave
Figuras notables asociadas con la investigación e historia de esta sustancia.
Calvin Lee Stevens
Químico
Sintetizó la ketamina en 1962 mientras investigaba anestésicos más seguros en Parke-Davis.
Edward Domino
Anestesiólogo
Dirigió la investigación clínica temprana y ayudó a acuñar el término "anestesia disociativa."
Robert Berman
Psiquiatra
Coautor del primer estudio controlado de ketamina para la depresión en 2000.
John H. Krystal
Psiquiatra e investigador
Codescubrió los efectos antidepresivos de la ketamina y lideró la investigación moderna sobre glutamato.
Carlos A. Zarate Jr.
Psiquiatra, NIMH
Dirigió el ensayo pionero de TRD en 2006 que demostró una respuesta rápida.
Dennis S. Charney
Psiquiatra e investigador
Colideró el trabajo clínico temprano sobre ketamina para la depresión y contribuyó al desarrollo de esketamina.
John C. Lilly
Médico y neurocientífico
Popularizó el uso psiconáutico de la ketamina a través de autoexperimentos y escritos.
Phil Wolfson
Psiquiatra
Pionero de la psicoterapia asistida con ketamina y fundador de la Ketamine Research Foundation.
📚 Investigación científica
PubMed - Ketamine Depression Research
Peer-reviewed studies on ketamine and mood disorders.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=ketamine+depressionClinicalTrials.gov - Ketamine Studies
Ongoing and completed clinical trials involving ketamine.
https://clinicaltrials.gov/search?cond=Depression&term=ketamineErowid Ketamine Vault
Harm reduction summaries and user reports.
https://erowid.org/chemicals/ketamine/PsychonautWiki - Ketamine
Community-maintained effects and harm reduction overview.
https://psychonautwiki.org/wiki/KetamineTripSit - Ketamine
TripSit harm reduction summaries and interaction notes.
https://wiki.tripsit.me/wiki/KetamineKetamine Research Foundation
Clinical and research resources for ketamine therapy.
https://ketamineresearchfoundation.org/American Society of Ketamine Physicians (ASKP3)
Clinical resources and provider information.
https://askp.org/❓ Preguntas frecuentes
¿Cuánto duran los efectos de la ketamina?
Los efectos agudos duran entre 45 minutos y 3 horas según la vía de administración. Los
beneficios antidepresivos a menudo persisten 7-14 días, mientras que los efectos cognitivos
sutiles pueden durar 24+ horas.
¿Cuál es la diferencia entre ketamina racémica y esketamina?
La ketamina racémica es una mezcla 50/50 de R- y S-ketamina. La esketamina (S-ketamina) es
aproximadamente 3-4 veces más potente en los receptores NMDA y está aprobada por la FDA como
Spravato.
¿Se puede combinar la ketamina con otras sustancias?
Nunca la combines con alcohol, opioides o GHB. Las benzodiazepinas pueden atenuar los efectos
antidepresivos. Los ISRS/IRSN son generalmente compatibles en la práctica clínica; el
cannabis puede afectar la neuroplasticidad.
¿Cuáles son los signos tempranos de daño vesical?
Urgencia, frecuencia, micción dolorosa, dolor suprapúbico ("K-cramps") y sangre en la orina.
Deja de usar y busca atención médica si aparecen estos síntomas.
¿Qué tan rápido se desarrolla la tolerancia?
La tolerancia puede desarrollarse en días, especialmente con dosificación frecuente. Existe
tolerancia cruzada con otros antagonistas NMDA. Los descansos recomendados incluyen 3-7 días
entre sesiones y descansos de 2-4 semanas cada 2-3 meses.
¿Cómo debe almacenarse la ketamina?
Almacena a temperatura ambiente (20-25 C), protegida de la luz y la humedad. Los trociscos
pueden beneficiarse de la refrigeración. La vida útil es típicamente de 30-90 días para
trociscos y hasta 180 días para ketamina líquida sellada.
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